Análisis fisicoquímico de leche materna en mujeres con preeclampsia del Banco de Leche Humana Chuchu.
Physicochemical analysis of human milk in women with preeclampsia from
the Chuchu Human Milk Bank.
Autores: Joselim Ojeda Álvarezᵃ; Cristhian Alvarado Valenciaᵇ; Carlos Cristobal Pérez Castilloc
RESUMEN
Introducción: La preeclampsia es un trastorno hipertensivo del embarazo (≥140/90 mmHg tras la semana 20), acompañado de proteinuria o daño a órgano blanco. Se asocia con alta morbilidad materna y puede alterar la leche materna. Objetivo: Analizar las características fisicoquímicas de la leche en mujeres con y sin preeclampsia atendidas en el Hospital General de Playa del Carmen.
Métodos: Estudio descriptivo-comparativo en 36 mujeres lactantes (18 con preeclampsia, 18 sin). Se evaluaron acidez, porcentaje de crema, contenido calórico, olor y color según registros del Banco de Leche Humana “Chuchú”.
Resultados: Olor y color se mantuvieron dentro de parámetros normales en ambos grupos. En el grupo con preeclampsia se observó fuerte correlación entre calorías y porcentaje de crema (R2=0.80), así como una mayor variabilidad energética que en el grupo control.
Discusión: Los hallazgos indican asociación entre el porcentaje de crema y variabilidad calórica en madres con preeclampsia; no establecen causalidad. Factores dietéticos, estado metabólico o fármacos podrían mediar estas diferencias y requieren investigación.
Conclusión: Se documenta asociación entre variabilidad calórica y porcentaje de crema en mujeres con preeclampsia; se recomienda la aplicación de un monitoreo nutricional, así como estudios longitudinales que permitan confirmar y esclarecer los factores asociados, con el fin de orientar intervenciones clínicas y nutricionales a nivel local, dirigidos a mejorar el soporte nutricional del neonato en comunidades específicamente afectadas.
Palabras clave: Preeclampsia, Leche Humana, Lactancia Materna, Nutrición del Lactante, Fisiología Nutricional Materna.
ABSTRACT
Introduction: Preeclampsia is a hypertensive disorder of pregnancy (≥140/90 mmHg after the 20th week), accompanied
by proteinuria or target organ damage. It is associated with high maternal morbidity and may alter breast milk.
Objective: Analyze the physicochemical characteristics of milk in women with and without preeclampsia treated at the General Hospital of Playa del Carmen.
Methods: A descriptive-comparative study was conducted in 36 lactating women (18 with preeclampsia, 18 without). Acidity, cream percentage, caloric content, odor, and color were evaluated based on records from the “Chuchú” Human Milk Bank.
Results: Odor and color remained within normal parameters in both groups. In the preeclampsia group, a strong correlation was observed between caloric content and cream percentage (R2=0.80), along with greater energy variability compared to the control group.
Discussion: Findings indicate an association between cream percentage and caloric variability in mothers with preeclampsia; however, causality can’t be established. Dietary factors, metabolic status, or pharmacological treatment may mediate these differences and warrant further investigation.
Conclusion: An association between caloric variability and cream percentage in women with preeclampsia was documented. Nutritional monitoring and longitudinal studies are recommended to confirm and clarify associated factors, and to guide clinical and nutritional interventions aimed at improving neonatal nutritional support in affected communities.
Key words: Preeclampsia, Breast Milk, Milk, Human / chemistry, Infant Nutritional Physiological Phenomena, Maternal Nutritional Physiological Phenomena.
INTRODUCCIÓN
La preeclampsia es uno de los “grandes síndromes obstétricos” y se caracteriza por la elevación de la presión arterial a cifras iguales o superiores a 140/90 mmHg después de la semana 20 de gestación, acompañada o no de proteinuria(1). Es una de las principales complicaciones del embarazo y constituye un grave problema de salud pública a nivel mundial, al ser responsable de aproximadamente 50,000 fallecimientos maternos cada año.
En México, su incidencia es de 47.3 por cada mil nacimientos, lo que refleja la magnitud del problema en la población nacional (2).
En el estado de Quintana Roo, durante 2017 y 2018 se reportaron 422 casos de morbilidad obstétrica por preeclampsia, de los cuales el 71% correspondió a casos graves(3). Recientemente, la Dirección General de Epidemiología reportó que, para 2024, las enfermedades hipertensivas del embarazo representan el 66.6% de la morbilidad materna en la entidad, con un total de 1,253 casos(4).
La Organización Panamericana de la Salud(5) define la leche materna como un recurso renovable, libre de contaminación y empaque, con una composición que incluye agua, proteínas, carbohidratos, grasas, vitaminas liposolubles y minerales.
Estudios han señalado que, en mujeres con hipertensión durante el embarazo, la leche presenta cambios en el contenido de proteínas, lípidos y calorías(6), así como posibles alteraciones relacionadas con la dieta y el metabolismo materno(7). Su calidad depende en gran medida de la alimentación y estado de salud de la madre(8). Sin embargo, la evidencia científica disponible aún es limitada en cuanto a los efectos conjuntos de la condición hipertensiva y la dieta materna sobre la calidad de la leche, pese a que este alimento es fundamental para el crecimiento, desarrollo inmunológico y protección metabólica del neonato(5).
El Instituto Mexicano del Seguro Social recomienda un consumo energético de 2,600 kcal/día para mujeres que amamantan a un hijo, y de 3,000 kcal/día para aquellas que amamantan a gemelos(9). La dieta de la madre lactante influye directamente en los niveles de proteínas, grasas, hidratos de carbono, vitaminas y minerales presentes en la leche(10). En este sentido, una alimentación equilibrada que incluya lácteos, cereales, verduras, frutas, hortalizas, legumbres, huevos, pescado y carne, además de un consumo de agua de 2–3 litros diarios, resulta fundamental para mantener la producción láctea óptima. No obstante, más allá de los factores nutricionales, otros mecanismos fisiológicos, como los factores inflamatorios locales, también pueden incidir en la composición de la leche materna, contribuyendo a sus variaciones bioquímicas(11). La evidencia sugiere que los procesos inflamatorios locales también pueden disminuir la concentración de lactosa en la leche materna(12). Esto refuerza la importancia de investigar los cambios fisicoquímicos de este alimento en mujeres con preeclampsia y su posible repercusión en la nutrición del neonato.
Analizar la calidad fisicoquímica de la leche materna en mujeres con preeclampsia permitirá identificar posibles deficiencias nutricionales que podrían repercutir en la salud de los recién nacidos. Esta información es especialmente relevante en contextos locales, como el Hospital General de Playa del Carmen, donde existe un Banco de Leche Humana que representa una oportunidad única para la recolección, estudio y aprovechamiento de datos clínicos de la región.
Este estudio busca generar evidencia científica que fortalezca la atención perinatal y sirva como base para diseñar estrategias de intervención nutricional y clínica en gestantes con condiciones de riesgo, contribuyendo así a reducir complicaciones y mejorar la calidad de vida materno-infantil.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se realizó un estudio de tipo mixto, descriptivo-comparativo, en una población de mujeres lactantes. Se incluyeron 36
mujeres en periodo de lactancia ingresadas al Hospital General de Playa del Carmen, distribuidas en dos grupos: un grupo
control conformado por 18 mujeres en periodo de lactancia sin hipertensión ni preeclampsia, y un grupo estudio integrado por 18 mujeres diagnosticadas con preeclampsia durante el mismo periodo. La muestra fue seleccionada mediante un muestreo no probabilístico, por conveniencia. Se contó con la autorización de la institución para la presente investigación.
Los criterios de inclusión fueron: 36 mujeres en periodo de lactancia, capacidad de ofrecer lactancia segura al recién nacido y residencia en el municipio de Playa del Carmen. Los criterios de exclusión incluyeron diagnóstico de VIH, VDRL positivo, infecciones activas, mujeres que no amamantaran de manera exclusiva, diagnóstico de cáncer o tratamiento farmacológico. La recolección de datos para el análisis se realizó a partir de los registros en bitácoras, con el fin de conocer el diagnóstico de ingreso al hospital de la madre. La información se obtuvo de la base de datos del Banco de Leche Humana “Chuchú”.
Se extrajeron y clasificaron los datos de acidez, porcentaje de crema, contenido calórico, olor y color.
El análisis de los datos se efectuó mediante el software Microsoft Excel, utilizando el tabulador de análisis para el control de calidad de la leche materna humana. Se aplicaron estadísticas descriptivas (frecuencias, medias, porcentajes), coeficiente de correlación de Pearson y análisis de diferencias de dispersión y datos cualitativos. En todo momento se mantuvo la confidencialidad de la identidad de las donantes.
RESULTADOS
Color
En la figura 1, se observa la frecuencia de colores presente en 36 muestras. Se evidencio que el color que predominó fue el B2 en mujeres con preeclampsia (37%) y el A1 en mujeres sin preeclampsia con un 37%, seguido del 32% para el color A1 en mujeres con preeclampsia y A2 con un 32% en mujeres sin este padecimiento, posteriormente la coloración B2 con 21%, el 11% restante con tonalidades A3 y 5% corresponde a B1.
Olor- off flavor
No presentó alteraciones a nivel organoléptico, manteniendo sus características sensoriales dentro de los parámetros normales y sin evidenciar ningún cambio en su aroma que pudiera afectar los resultados del análisis.
Análisis de la Relación entre Kilocalorías y Porcentaje de Crema en Mujeres con Preeclampsia y sin Preeclampsia
En la figura 2 se evidencia una relación positiva entre el contenido calórico y el porcentaje de crema en la leche materna
de madres con preeclampsia, con un coeficiente de correlación R2 = 0.84, lo que indica un alto grado de asociación entre
ambas variables. Por otro lado, en mujeres sin preeclampsia, la relación entre kilocalorías y porcentaje de crema se aprecia como nula, con un coeficiente determinación R2 = 0.0075, reflejando ausencia de asociación significativa.
Comparativa del Porcentaje de Crema en Leche Materna de Mujeres con Preeclampsia y Mujeres sin Preeclampsia
En la figura 3 se muestra la distribución del porcentaje de crema en la leche materna de las 36 muestras analizadas. En el grupo de mujeres con preeclampsia (MCP), los valores presentan una mayor dispersión, reflejada en un rango intercuartil más amplio, mientras que en el grupo control de mujeres sin preeclampsia (MSP), los valores se concentran mayormente alrededor de la mediana, con un rango intercuartil mas estrecho. En ambos grupos se identifican valores atípicos del porcentaje de crema.
DISCUSIÓN
El análisis físico-químico de la leche materna realizado en el Banco de Leche Humana Chuchu ́ del Hospital General de Playa del Carmen, en muestras de mujeres con y sin preeclampsia, evidenció diversas particularidades en cuanto a la calidad del fluido. En primer lugar, respecto a los parámetros de color, las 36 muestras analizadas (grupo control y grupo muestra) se encontraron dentro de los valores considerados normales, conforme a lo estipulado por la Norma BLH-IFF/NT 25.21 de la Red Brasileña de Bancos de Leche Humana (2021) y el Manual de Procesamiento de Control de Calidad BLH (2017). En cuanto al olor (off-flavor), las muestras mostraron componentes organolépticos primarios, es decir, sin alteraciones sensoriales, en concordancia con lo establecido en las Normas Técnicas para el Funcionamiento de los Bancos de Leche Humana de Guatemala (2012).
El análisis de acidez reflejó que el valor más frecuente en leche tipo calostro fue de 5.3 °D, mientras que el resto de las muestras presentó valores inferiores, considerados aceptables. Estos resultados coinciden con lo documentado en las Normas Epidemiológicas y de Bioseguridad para Bancos de Leche Humana (13).
Al relacionar la acidez con variables fisiológicas y composicionales se observaron en mujeres sin preeclampsia, la acidez fluctuó entre 2° y 5.3 °D, valores que permanecen dentro de los rangos de calidad aceptables. Respecto al contenido calórico, en mujeres con preeclampsia, la leche de transición alcanzó un valor máximo de 849.8 kcal/L, probablemente influenciado por factores dietéticos, psicológicos o farmacológicos (8). Se identificó una relación positiva débil entre calorías y semanas de gestación, lo que indica que a menor edad gestacional podría incrementarse el aporte energético, aunque sin consistencia en todas las muestras (14).
Se observó una fuerte relación entre el contenido calórico y el porcentaje de crema (R2=0.80), lo que indica que el 80 % de la variabilidad energética se explica por el contenido lipídico. También se identificó una relación moderada entre semanas de gestación y porcentaje de crema (R2=0.50), lo que sugiere que la edad gestacional puede influir en la composición lipídica de la leche materna (15).
El análisis comparativo entre grupos mostró que el contenido calórico en mujeres con preeclampsia fue más variable, mientras que en mujeres sin preeclampsia resultó más estable. Asimismo, el porcentaje de crema en leche de mujeres con preeclampsia mostró mayor variabilidad y tendencia a valores más altos, lo que sugiere un posible efecto del trastorno hipertensivo en la composición lipídica de la leche materna.
CONCLUSIONES
Los parámetros de olor, color y acidez en la leche materna de mujeres con y sin preeclampsia se mantuvieron dentro de los rangos de calidad establecidos. En mujeres con preeclampsia se identificó una relación fuerte entre contenido calórico y porcentaje de crema (R2=0.80), lo que sugiere que este trastorno puede influir en la composición energética de la leche materna.
La variabilidad calórica fue mayor en mujeres con preeclampsia, mientras que en mujeres sin la enfermedad se observó una distribución más homogénea. No se evidenció relación significativa entre acidez y otras variables (semanas de gestación, calorías o crema). Se requiere continuar con la investigación a fin de obtener datos más precisos y actualizados
que permitan sustentar los resultados preliminares.
REFERENCIA
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Fuentes de financiamiento:
La presente investigación no recibió ningún tipo de financiamiento externo.
Conflictos de interés:
Los autores declaran no tener conflictos de interés relacionados con este trabajo.
